Suy Thận Trước Thận

Suy thận trước thận là một trong ba dạng của bệnh lý suy thận. Nhận biết dấu hiệu và phương pháp điều trị bệnh sẽ giúp ngăn ngừa được sự diễn tiến nguy hiểm của tình trạng này. Trong khuôn khổ bài viết này, những thông tin dưới đây sẽ giúp bạn hiểu rõ khái niệm, nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị cũng như biện pháp phòng tránh bệnh.

Suy thận trước thận là gì?

Suy thận xảy ra khi chức năng lọc chất thải, chất dư thừa trong máu của thận bị suy giảm. Suy thận trước thận là khái niệm để chỉ tình trạng suy yếu thận do giảm lượng máu trước thận. Người bệnh bị tổn thương nguyên phát tế bào và nhu mô thận. Do đó, để phục hồi chức năng suy thận trước thận, những bộ phận này cần được tưới máu kịp thời.

Nguyên nhân suy thận cấp trước thận

Suy thận cấp trước thận xảy ra bởi một số nguyên nhân sau:

Giảm thể tích tuần hoàn

Người bệnh bị giảm thể tích tuần hoàn do các yếu tố gồm:

• Mất máu: khi gặp phải chấn thương hoặc tình trạng chảy máu tiêu hoá….
• Mất dịch trong lòng mạch: người bệnh bị viêm tụy cấp, bỏng, tiêu chảy, hút dịch tiêu hóa, viêm phúc mạc, hạ albumin máu, hội chứng thận hư…
• Mất thể tích tuần hoàn qua thận: trường hợp bị đái đường toan xeton, giảm nồng độ kali và canxi trong máu, tăng áp lực thẩm thấu máu như dùng manitol, tăng natri máu…
• Mất thể tích tuần hoàn qua da: người bệnh bị bỏng nặng, mất mồ hôi, vận động trong môi trường nhiệt độ cao, chạy bộ, say nắng…
• Giảm cung lượng tim: xảy ra khi bị sốc tim, nhồi máu cơ tim, loạn nhịp tim, tràn dịch màng tim…

Do mạch thận

Suy thận trước thận xảy ra trong các trường hợp:

• Tắc tĩnh mạch mạch thận.
• Mạch thận co thắt khi dùng thuốc ức chế men chuyển, noradrenalin…
• Nhồi máu động mạch thận.
• Mạch thận bị hẹp, xơ vữa.
• Động mạch chủ bụng bị phình tách.

Rối loạn điều hoà mạch thận

Các trường hợp gây ra bệnh do rối loạn điều hòa mạch thận như sau:

• Người bệnh bị nhiễm trùng.
• Ức chế men chuyển.
• Nồng độ prostaglandin cao.
• Co thắt mạch thận gây ra tình trạng tụt huyết áp, thiểu niệu.

Triệu chứng và cách chẩn đoán nguyên nhân

Bạn có thể nhận biết suy thận cấp trước thận dựa vào những triệu chứng mất nước ngoại bào như:

• Người bệnh bị hạ huyết áp.
• Cảm thấy mệt mỏi, chán ăn.
• Nhịp tim nhanh.
• Da xuất hiện nếp nhăn.
• Bị sụt cân không lý do.
• Máu cô đặc.

Khi xuất hiện bất cứ biểu hiện nào được đề cập phía trên, người bệnh hãy đến cơ sở y tế chuyên khoa để kiểm tra. Sau khi khám lâm sàng, bác sĩ sẽ thực hiện một số xét nghiệm như chụp X-quang bụng, siêu âm, CT-scan ổ bụng, chụp xạ hình thận, MRI mạch máu. Nó giúp chẩn đoán chưa rõ ràng như viêm cầu thận, viêm thận kẽ cấp tính….Bên cạnh đó, có thể kèm sinh thiết thận (chỉ khi thực sự cần thiết) để xác định bệnh viêm mạch, viêm thận kẽ dị ứng, HUS…

XEM THÊM:

• Suy thận sau thận: Nguyên nhân, cơ chế bệnh sinh và cách điều trị

Suy thận trước thận điều trị như thế nào?

Nguyên tắc điều trị suy thận nói chung là điều trị theo nguyên nhân. Suy thận trước, sau và tại thận sẽ có phương pháp điều trị riêng. Thông qua những thao tác xét nghiệm, bác sĩ sẽ chẩn đoán được yếu tố gây bệnh và đưa ra giải pháp phù hợp. Điều trị suy thận cấp trước thận, bác sĩ sẽ thực hiện một số biện pháp sau:

Xử lý mất máu

• Bác sĩ cầm máu, truyền hồng cầu vào cơ thể sao cho BN đạt 70-90g/l.
• Bù thể tích tuần hoàn bằng cách thêm NaCl 0,9%.
• Dịch cao phân tử để áp lực tĩnh mạch trung tâm bằng 10 – 15cm nước.

Giải quyết tình trạng mất dịch

• Bù dịch muối đẳng trương 0,9% hoặc muối nhược trương 0,45% khi truyền bằng đường tĩnh mạch.
• Điều trị bằng albumin tuỳ theo chỉ số huyết áp.

Chống sốc, ổn định huyết áp

Khi áp lực tĩnh mạch trung tâm đạt 10-15cm nước và huyết áp tối đa ≤ 90mmHg, bác sĩ sẽ cho người bệnh uống thêm dobutamin, noradrenalin.

Điều trị yếu tố nguy cơ

• Nếu người bệnh đang uống thuốc gây hại cho thận như thuốc ức chế men chuyển và kháng viêm không phải steroid thì phải ngưng thuốc.
• Dùng dung dịch như Dextran, Manitol 20% 300 – 500ml/ngày, thêm chế phẩm máu và máu để đủ thể tích máu tưới cho thận.

Phòng tránh suy thận trước thận

Để phòng tránh căn bệnh suy thận này, cần ngăn chặn những yếu tố nguy cơ gây bệnh. Dưới đây là một số biện pháp được bác sĩ đưa ra:

• Hiểu rõ về tình trạng suy thận cấp trước thận để hiểu rõ nguyên nhân, triệu chứng bệnh từ đó phát hiện yếu tố nguy cơ, dễ dàng ngăn chặn bệnh từ sớm.
• Tránh làm việc quá sức, ở môi trường ảnh hưởng đến sức khỏe.
• Duy trì huyết áp ổn định bằng cách theo dõi thường xuyên, uống thuốc đúng chỉ định.
• Duy trì trọng lượng cơ thể, tránh béo phì.
• Thường xuyên rèn luyện thể chất bằng cách tập thể dục, thể thao.
• Ăn nhiều chất xơ, tinh bột ít đường, rau củ, trái cây, các loại đậu, ngũ cốc nguyên hạt, các loại cá nhiều omega 3…
• Cắt giảm muối, thực phẩm nhiều đường.
• Bổ sung đủ nước cơ thể cần theo tiêu chuẩn của từng độ tuổi.
• Không lạm dụng các loại thuốc, đặc biệt là thuốc không kê đơn.
• Hạn chế bia, rượu, thuốc lá, nước ngọt và các chất kích thích khác.
• Luôn trong trạng thái vui vẻ, tâm lý thoải mái, tránh căng thẳng.
• Đặt lịch khám sức khỏe định kỳ, khoảng 2 lần/năm.

Trên đây là tất tần tật những thông tin về bệnh suy thận trước thận. Hy vọng nó đã giúp bạn hiểu rõ hơn cũng như áp dụng vào thực tế để chủ động phát hiện, phòng tránh và điều trị dứt điểm tình trạng này.

TÌM HIỂU THÊM:

• Suy thận cấp – Những thông tin quan trọng người bệnh cần nắm rõ
• Suy thận nên ăn gì, kiêng gì để giúp phục hồi nhanh?